Недержание кала

Недержание кала
неспособность или утрата способности произвольно контролировать деятельность сфинктера прямой кишки. Может проявляться как первичное недержание кала, связанное с дизонтогенезом и, таким образом, отсутствующим изначально, как это бывает при выраженном умственном недоразвитии (в норме контроль дефекации формируется у детей в возрасте до 4 лет, в начале появляется дневной контроль дефекации, а затем и ночной контроль дефекации). При вторичном недержании кала расстройство бывает симптоматическим, то есть обусловленным появлением ряда других расстройств, таких, как невротическое состояние, реактивный психоз (эмоциональный шок, острая реакция на стресс), органическая патология спинного и головного мозга, психическое заболевание (шизофрения, эпилепсия, прогрессивный паралич, деменция), болезнь Гиршпрунга, вторичный мегаколон. Недержание кала не следует смешивать с намеренной дефекацией в неподходящих местах у детей с реакциями протеста. Синоним: Энкопрез (см.).


* * *
(син.: энкопрез) – нарушение функции прямой кишки и сфинктеров заднего прохода, проявляющееся непроизвольной дефекацией. Удержание содержимого прямой кишки связано с функцией наружного сфинктера заднего прохода, обеспечивающего произвольное замыкание его, и тонически смыкающегося внутреннего сфинктера. Регуляцию функции анальных сфинктеров осуществляют центры иннервации, расположенные в головном и спинном мозге, а также в дистальном отделе толстой кишки. Недержание кала наблюдается при врожденных пороках развития аноректальной области, воспалительных заболеваниях кишечника (например, некоторых формах колита, дизентерии, холере), опухолях малого таза, нарушениях центральной или периферической иннервации прямой кишки (например, при врожденном сифилисе, пороках развития позвоночника, повреждениях мышечной и слизистой оболочек кишки и др.). Недержание кала может отмечаться у больных с психическими нарушениями (например, при олигофрении). Особой его разновидностью является так называемая медвежья болезнь – бурная вегетативная реакция на действие чрезвычайного психоэмоционального раздражителя, характеризующаяся внезапным непроизвольным жидким стулом.

Диагноз устанавливают на основании характерных жалоб, данных анамнеза и результатов обследования больного, включающего осмотр области заднего прохода, пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопию и другие исследования.

Консервативное лечение показано при отсутствии грубых органических повреждений запирательного аппарата прямой кишки. С целью регулирования режима опорожнения кишечника рекомендуется потребление адекватного количества жидкости и пищи, применение свечей с глицерином или бисакодилом. Целесообразны физические упражнения – многократные сокращения сфинктеров, мышц промежности, ягодиц, благодаря которым укрепляются эти структуры, наращивается их мышечная масса и таким образом предотвращается непроизвольная дефекация. Назначают стрихнин, прозерин, АТФ, витамины группы В. Больным с повышенной возбудимостью нервной системы показано применение транквилизаторов и седативных средств. Психотерапия должна быть направлена на создание и закрепление условного рефлекса на место и обстановку, в которых больной может совершать акт дефекации. При органических поражениях запирательного аппарата прямой кишки лечение оперативное. Применяют различные реконструктивные операции, направленные на восстановление поврежденного сфинктера заднего прохода, его пластическое замещение участками соседних мышц.


Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.

Поможем решить контрольную работу

Полезное


Смотреть что такое "Недержание кала" в других словарях:

  • недержание кала — (encopresis) см. Энкопрез …   Большой медицинский словарь

  • Недержание кала — I Недержание кала см. Энкопрез. II Недержание кала (encopresis) см. Энкопрез …   Медицинская энциклопедия

  • Недержание кала — Обусловлено, по М.И. Буянову (1985), одним из 3 х патогенетических механизмов: 1. Врожденное отсутствие механизмов, способствующих появлению условного рефлекса на каловыделение; 2. Медленное формирование условного рефлекса на каловыделение; 3.… …   Толковый словарь психиатрических терминов

  • Недержание (Incontinence) — 1. Непроизвольное мочеиспускание. Недержание мочи при напряжении (stress incontinence) характеризуется невозможностью удержать мочу при кашле или каком либо физическом напряжении. Часто встречается у женщин с ослабленными после родов мышцами… …   Медицинские термины

  • НЕДЕРЖАНИЕ — (incontinence) 1. Непроизвольное мочеиспускание. Недержание мочи при напряжении (stress incontinence) характеризуется невозможностью удержать мочу при кашле или каком либо физическом напряжении. Часто встречается у женщин с ослабленными после… …   Толковый словарь по медицине

  • Недержание мочи — Механизмы симптомообразования те же, что и при недержании кала, и соответственно, таково же деление на первичное и вторичное Н.м. (Буянов М.И., 1985). Первичное Н.м. всегда обусловлено дизонтогенезом, наследственным или резидуально органическим,… …   Толковый словарь психиатрических терминов

  • ЭНКОПРЕЗ — Недержание кала, непреднамеренное изгнание фекалий …   Толковый словарь по психологии

  • Энкопрез — – недержание кала ребенком, который достаточно взрослый, чтобы это ощущать и осознавать. Лечение включает комплекс мероприятий и проводится на базе детских клинических больниц, детских психолого педагогических консультаций (child guidance… …   Словарь-справочник по социальной работе

  • Энкопрез — греч. en – приставка для обозначениея времени, kopros – кал) – недержание кала. Дизонтогенетический энкопрез обусловлен задержкой психического развития, ранним и серьёзным повреждением головного мозга, вследствие чего навык контроля дефекации… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Энкопрез — I Энкопрез (encopresis: греч. kopros кал; синоним недержание кала) нарушение функции прямой кишки и сфинктера заднего прохода, проявляющегося непроизвольной дефекацией. В норме удерживание содержимого прямой кишки осуществляется мышцами,… …   Медицинская энциклопедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»